福岡市西区愛宕の歯科クリニック、いけだ歯科

A． ポイントはお口の中の細菌バランスなのです

　似たような質問に、奥さんは歯磨きも１日２回はしているし、歯医者さんで定期点検もちゃんとしているのに虫歯が多い、かたや主人はそんなに努力もしていないのにあまり虫歯がない。どうしてか？などの問合せが多くあります。

　虫歯の原因は唾液の中に含まれている細菌なのですが、細菌というのは原生動物で一つの細菌は一つの仕事しかできません。口の中では大きく分けると虫歯関連の仕事をする細菌群と、歯周病関連の仕事をする細菌群があります。例えば歯周病菌の勢力が勝っているとすると、その中では虫歯菌は殆ど仕事ができなくなっています。ですから虫歯は少ない。ところが、その中でも１本だけ虫歯が出来たりすると、ここぞとばかりに虫歯菌が集中してその歯に集まります。この例で行けば歯周病菌の勢力が強い人は虫歯にはなりにくいのですが、もしなった場合はひどい虫歯になることが多い様です。
逆に虫歯菌が勝っている人は歯石などは少ないのですが、歯の間や色んな所が虫歯になりかけていたりするケースが多い様です。

　さて、兄弟の子どもの場合を考えてみると、例えばその家庭内でお父さんが虫歯傾向お母さんは歯周病傾向だとすると、父親によく似た細菌バランスの子どもだとやっぱり虫歯傾向だったりします。これはすなわち遺伝的な傾向であるとも考えられます。
この事について、学術的な理論体系はまだ完全ではありませんが、現場の経験や臨床例ではその傾向がはっきり見られるようです。

Ａ．"基本は、歯ブラシと、デンタルフロス（糸ようじ）"

　歯磨きについては、大人も子どもも同じです。専門的にはバス法や、スクラビング法など方法は何種類かありますが、方法に限らず、一番重要なことは汚れがついている所に毛先がちゃんと当っているかどうかですね。特に歯と歯の間や歯茎との境目などです。ブラシの当て方については、ここで説明してもどうしても、うまくは伝わらないんですよね。だって、実際にご本人に直接指導させてもらっても、上手く伝わらないときもあるわけですから…。やっぱ、いかに毛先がちゃんと…ですね。

　歯ブラシについて、硬めがいいのか柔らかい方がいいのかという質問も多いのですが、私は硬めをおすすめしています。なぜなら、柔らかいと毛先が曲がったりして、細かな所まで毛先が入りこめなかったり、汚れを掻き出せなかったりするからです。

　硬いブラシだと歯茎を痛めないかという質問もありますが、逆に、硬いブラシで磨くことによって、少々のことでは痛まない、引き締まった正常な歯茎の状態になってきます。それでも、歯茎の状態が改善しない場合は、歯周病等の疑いがありますので歯医者さんに見てもらいましょう。
歯がちゃんと磨けているかどうかはＴＶコマーシャルなんかでよくやっている「染め出し」をすればよくわかります。染め出し用の薬剤は薬局でも手には入りますので、ぜひご家庭で試してみてください。

　また、電動歯ブラシがいいのか、手動がいいのかという質問もありますが、電動歯ブラシの場合細かな動きを電気モーターがやってくれるので、楽に磨きやすいというメリットはあります。ただし、歯磨きをする際重要なのは、汚れが付着している部分にきちんとブラシをあてて磨けるかどうかですから、それがキチンと出来れば、電動か手動かの問題については好みで選んでいただいて結構ではないでしょうか。

　ちなみに、染め出しをした後電動ブラシでみがいて、「すごい。よくおちる。」と驚くコマーシャルがありますが、あれについては染め出しをして汚れが残っている部分を特定した上で電動歯ブラシをあてる訳ですから、おちて当然でしょう。そこを普通の歯ブラシで磨いても、染め出した汚れは同じ様に落ちるわけです。これは、電動歯ブラシの効果、というよりは「染め出し」の効果、をコマーシャルしているのであって電動歯ブラシの方が汚れが……というわけではありませんので。コマーシャルって上手ですよね。

　あと、右利きの人の場合、右の糸切り歯（中央から３番目の歯）の周辺が磨けていないことが多い様です。なぜかというと、左の奥から磨き始め前歯まできたら歯ブラシを持ち替えて右の奥から磨くパターンの人が多く、その場合、右の糸切り歯周囲を磨き忘れる傾向が非常に多いためです。
　最後にデンタルフロス（糸ようじ）についてですが、これはぜひ使ってもらいたい。なぜなら、歯ブラシでは歯と歯が接している部分までは入りこめないからです。そこに汚れが有る場合はデンタルフロスでしか取る事は出来ません。歯ブラシだけでは、歯と歯が接しているところの汚れが少量でもどうしても残るため、そこから虫歯を作る人が大半なんです。デンタルフロスを使うと使わないでは、大きな差が必ず出ちゃいます。ちなみに、欧米ではデンタルフロスを使ってないと"えっ？"っていわれるぐらいに使うのが当り前になってきているそうですよ。
あの、"プリティ　ウーマン"でもやっぱフロスを使っているシーンあったでしょ。（ちょっと古いけど…。）

Ａ．やり方にはホームホワイトニングとオフィスホワイトニングがあります。

　オフィスホワイトニングというのは、歯科医院で特殊な薬剤を歯につけそこにレーザー光線を当てて白くしていくようなやり方なのですが、いまは家庭で手軽に出来るホームホワイトニングが主流になりつつあります。
ホームホワイトニングのやり方は、特殊ゴムのマウスピースのようなものを歯科医院でまず作り、その中に特殊なジェルを入れて歯にはめ、一晩そのままにしてもらう方法です。確かに、かなり白くなります。

　半永久的に白いのかという質問ですが、白さについてはほぼ継続すると言って良いでしょう。ただし、当然表面に汚れ等が付着すると汚れてきますので、その辺の対応は、ＰＭＴＣの項目を見てください。
　薬剤については、基本的に身体に害があるものではありませんが、歯科医の指示の元でちゃんとやった方が安心です。たまに歯がしみたり、ジェルをいっぱいつけ過ぎて歯茎が痛くなる人もいますからね。

　また、当然ですが虫歯がある人は、その虫歯の部分にジェルが入ると、しみたりしますので、キチンと治療を受けてからにしてください。その辺も含め、信頼の置ける歯科医院を選ぶのもポイントです。
　期間についてはその人の要望度合いにもよりますが、1週間も続ければ効果が実感できるくらい出ます。
　金額については、医院間によってかなりばらつきがあるようです。当医院ではかなり安く（ほんと！）やっていますが、宣伝をするページでもないので詳細はご容赦ください。

　風邪は万病のもとと言われるように、むし歯も万病のもとです。むし歯に気づいたら、できるだけ早く歯科医院へ行きましょう。

　むし歯の病原菌と言われているのはストレプトコッカス・ミュータンスという、普段は私たちの口の中にいる細菌です。この細菌は口の中に残った食べ物のかす、特に砂糖によって酸をつくり、この酸が歯の表面を分解して穴をあけ、むし歯をつくるのです。

　歯にはむし歯になりやすい場所があります。それは特に歯の溝、歯と歯の間、歯と歯ぐきの間のように清掃しにくい場所で、これらの場所には食べもののかすが溜まりやすいので、歯みがきの際には意識して丁寧にみがくことが大切です。歯と歯の間は1日1回でいいから糸ようじを使用しましょう。

私たちの歯は、一生のうちに1回生えかわります。20本の乳歯は28（32）本の永久歯に生えかわりますが、永久歯は一端失ってしまうと二度と生えてきません。歯はそれぞれ大事な役割をもっています。

もし虫歯になってしまったら、できるだけ早く治療を受け、１本でも失うことのないように大切にしましょう。

むし歯の治療が終わったら正しいブラッシング（歯みがきと糸ようじ）を心がけ定期検診を受けるように心がけましょう。

　「歯周病の予防」に重点をおいて考えてみましょう。大きく分けて２つあります。
　それは、患者さん自身が行う「プラークコントロール(ブラッシング)」と専門医が行うプロフェッショナル(P)・メカニカル(M)・トゥース(T)・クリーニング(C)「PMTC」と呼ばれるものです。

　第１番目の方法とは、患者さんが行う「プラークコントロール」、口腔清掃のことです。治療後に患者さん自身が身に付けた正しい方法を実行できれば良い訳です。
　第２番目の方法とは、歯科医師や衛生士によって行われるメンテナンス(PMTC)があります。この第２番目の方法がより重要なものです。どのようなことをするのかというと

1、現在の歯と歯肉の状態のチェック
2、治療終了時の状態と現在の状態との比較
3、プラークの検査
4、歯石、歯垢の除去
5、患者さんが行っている口腔清掃法のチェックと指導

　以上の資料から検討し、再発がなければ数ヵ月後にもう一度メンテナンスということになります。もし再発が認められれば、この時点から再度治療をはじめ、健全な状態に戻してメンテナンスとなっていきます。

　再発を早期に発見し、悪い状態を取り除くことができる訳ですから、面倒がらずに、歯科医院へ行きましょう。特に、歯周病の再発を防止するのは、治療するのと同じくらい大切でかつ重要なことです。歯科医師は定期的に患者さんのお口の中のメンテナンスをしなければなりません。

　毎日使う歯ですから、皆さんもきちんとメンテナンスを受けて良い状態を長持ちさせましょう。